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州醫保局多措并舉“管慢病”

作者: 來源: 時間:2024/03/20 09:54

本報訊(通訊員 吳軍 楊竹娥) “以前開慢性病的藥,要坐車去縣城的醫院,每次去開藥一來一回費時又費錢,現在好了,家門口的村衛生室就可以使用醫保開慢性病的藥,走過去只要5分鐘,還不收取診療費,真是太方便了。”身患高血壓多年的劍川縣馬登鎮東華村村民李阿姨高興地說。

2023年以來,大理州醫保局堅持以人民健康為中心,聚焦民生保障,圍繞“健康大理”建設,深入落實州委、州政府創優提質促發展部署要求,以東華村的慢性病門診用藥做法為典型經驗推廣,全面提升特殊病、慢性病醫療保障能力,確保高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢性病在全州所有社區衛生服務中心或村衛生室實現就醫購藥,多措并舉減輕群眾看病就醫負擔,用心做好便民、惠民、利民醫保實事,群眾獲得感和幸福感持續增強。

統一政策待遇,充分發揮制度保障作用。將惡性腫瘤、慢性腎衰等25種特殊病和高血壓、糖尿病等24種慢性病納入基本醫療保險門診特殊病、慢性病病種管理服務,居民慢性病門診報銷比例達到60%,特殊病門診支付比例達70%。將降血壓、降血糖用藥納入“兩病”門診用藥保障機制,支付比例達50%,其中,使用集采藥品的在二級定點醫療機構報銷比例提高到60%,一級及以下定點醫療機構報銷比例提高到80%。截至2023年底,全州特殊病、慢性病備案43.25萬人,“兩病”門診備案人數11.54萬人,平均實際報銷比例達74.27%,享受待遇158.33萬人次,報銷費用1.03億元,讓群眾就醫購藥“得實惠”。

創新經辦服務,待遇享受更加便捷高效。優化醫保經辦業務流程,實現特殊病、慢性病確認備案、經辦流程、辦理時限、監督管理“四統一”,實行一窗式受理、一次性告知、一站式辦結、最多跑一次的“四個一”工作機制。將特殊病、慢性病確認備案擴大到二級以上醫療機構和經辦機構,兩端均可“全省通辦”,年度待遇認定服務增至10.94萬人次。將特殊病、慢性病購藥下沉至定點零售藥店,開通定點保障藥店304家,實現“即診即辦即享受”,讓群眾就醫購藥“得方便”。

強化藥品保供,切實減輕患者用藥負擔。認真貫徹落實國家集采,積極參與省級聯盟集采和州、市聯盟集采,持續擠壓藥品耗材價格虛高水分,全州累計開展的21批次集采,覆蓋了高血壓、糖尿病、抗腫瘤、抗病毒等600種群眾常用藥品,平均降幅達50%以上,有效緩解基層藥品保供難題。每年年初提前下達村衛生室藥品采購預付金3至5萬元,確保村衛生室不因采購藥品墊付資金壓力過大,影響群眾就醫購藥。目前,全州所有村衛生室配備藥品種類不少于80種,高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病常用藥品全部配備到位,讓廣大特殊病、慢性病患者在基層醫療機構即可用藥,做到大病不出縣,小病不出村,讓群眾就醫購藥“得安心”。

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