公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。深化以公益性為導向的公立醫院改革，是深化醫改各項任務的重中之重。

我國1.1萬多家公立醫院如何彰顯公益性？公立醫院改革怎樣不斷增強人民群眾的獲得感？“新華視點”記者進行了調研。

讓患者“看得起病”

降低老百姓看病的成本、讓更多患者“看得起病”，是彰顯公立醫院公益性的基礎。

今年1至9月，我國醫療衛生機構總診療人次達到51.1億，較2019年同期增長12.4%。年診療量占全國醫院80%以上的公立醫院，如何更好滿足百姓就醫需求？

為減輕群眾就醫負擔，解決過度診療、超標收費等問題，有關部門不斷“出招”——

各省份全面建立并運行醫療服務價格動態調整機制；《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》出臺，促進政府對醫療服務價格行為的監督與管理；持續開展藥品耗材集中采購，9批國家組織藥品集中帶量采購覆蓋藥品平均降價超50%。

福建省三明市強化“三醫”協同，持續擠壓藥品耗材虛高價格，11次動態調整醫療服務價格；湖南省湘潭市通過醫療服務價格調整，到今年8月公立醫院醫療服務收入占比提高到35.03%……一些地方在動態調價基礎上逐步理順醫療服務比價關系，合理體現公立醫院醫務人員的技術勞務價值，也給患者帶來了更多實惠。

下一步，如何進一步強化公立醫院公益性導向？

“我們將督促指導各地因地制宜地推廣三明醫改經驗，動態調整醫療服務價格，特別是優先調整治療、護理、手術等體現技術勞務價值的價格項目。”國家衛生健康委體制改革司副司長薛海寧說，還要發揮醫保支付對醫療服務行為的激勵約束作用，支持公立醫院通過提升技術服務獲得合理收入。

根據國家衛生健康委等六部門聯合印發的《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》，我國要在對5個試點城市醫療服務價格改革情況開展評估總結推廣基礎上，啟動醫療服務價格改革省級試點；同時，繼續組織做好二級及以上公立醫院績效考核，引導公立醫院堅持公益性、落實功能定位。

讓患者享有更多優質醫療資源

全國萬余家公立醫院中，大城市的三甲公立醫院常常“一號難求”。優質醫療資源相對較少、區域分布不均，這個難題如何破解？

建設國家醫學中心、國家級和省級區域醫療中心，科學合理網格化布局緊密型城市醫療集團……讓擁有人才、技術和設備等優勢資源的三甲公立醫院，提供更多的公益性服務，努力實現“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”。

得益于區域醫療中心建設，截至2020年底，河南省到北京兒童醫院就診的門診兒童人數下降63.1%，住院人數下降51.3%。通過專家支援、技術平移、同質化管理等舉措補齊地方診療短板，群眾跨區域就醫難題正在逐步緩解。

面對大量疑難罕見疾病、急危重癥的診療訴求，公立醫院必須在提升診療能力上“下苦功”。

除了每周四“雷打不動”的罕見病多學科會診以外，北京協和醫院今年新設立罕見病聯合門診，每天十來個專業“組團式”出診，讓患者平均確診時間從以往的4年縮短至不到4周。為了讓更多患者享受優質醫療資源，醫院還不斷優化日間手術流程。

“以往一兩個小時的全麻肺結節切除手術，現在只要半小時左右。”北京協和醫院胸外科主任李單青說，對于高風險的胸外科手術，開展日間手術對手術技術、麻醉手術室配合等方面提出了更高要求，卻能給予患者創傷小、功能損失小、風險小的治療體驗。

發展臨床重點專科，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，推動新一代信息技術與醫療服務深度融合……當前，許多公立醫院正從人才、技術、學科、管理等多方面發力提升診療水平，以期造福更多患者。

“我們要繼續做公立醫院排頭兵，做國家醫改的主動參與者和堅定執行者，肩負起推動醫學發展和技術進步的社會責任，始終堅持‘以人民為中心、一切為了患者’的辦院方向，維護人民群眾全方位、全生命周期的健康。”北京協和醫院院長張抒揚說。

不斷改善患者就醫體驗

堅持公益性，還要不斷改善患者就醫體驗。

掛號付費時間長、候診時間長、檢查預約時間長、看診時間短——“三長一短”，曾長期是群眾就醫的“槽點”。如何才能讓患者“不堵心”？

復旦大學附屬婦產科醫院實施全門診、全時段、全號源預約診療管理，四川多地試點“一次掛號管三天”，江蘇多家公立醫院實現影像檢查后數據資料12小時內“云端”共享……在深化醫改過程中，多地公立醫院推進預約診療、改進就醫流程，努力提升群眾就醫滿意度。

發展互聯網診療、建設智慧醫院，大大提升了公立醫院惠民服務的能力。

在廣東省中醫院，“智慧藥房”為患者省去了排隊繳費、等待煎藥的麻煩。院長張忠德介紹，每天5000多名患者享受中藥代煎配送服務，在廣州市內可實現上午處方當日送達，患者取藥更便捷。

截至2022年底，全國二級及以上公立醫院中，88.2%參與同級檢查結果互認，92.2%開展優質護理服務。今年以來，國家衛生健康委和國家中醫藥局組織開展“改善就醫感受提升患者體驗主題活動”“全面提升醫療質量行動”“進一步改善護理服務行動”。目前，超過八成二級及以上公立醫院開展了預約診療服務，公立醫院醫療服務持續提質增效。

開展全國醫療衛生機構信息互通共享三年攻堅行動，推進智慧醫院建設與分級評價工作……《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》再作部署。

“推動公立醫院改革和高質量發展，最終目標是解決群眾就醫的‘急難愁盼’。”薛海寧表示，國家衛生健康委將繼續推動公立醫院為群眾提供流程更連續、服務更高效、環境更舒適、態度更體貼的衛生健康服務。

新華社記者：田曉航、黃筱、袁全

新華社北京11月14日電