縣級醫(yī)療保障工作事關(guān)民生福祉,事關(guān)人民群眾的切實利益,事關(guān)經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展。抓實縣級醫(yī)療保障工作,建議在以下四個方面著力:
要在精準(zhǔn)落實待遇保障政策上著力。要樹牢以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦人民群眾需求,嚴格落實醫(yī)保待遇清單制度,圍繞工作目標(biāo),精準(zhǔn)落實醫(yī)保待遇政策,穩(wěn)步提高基本醫(yī)保水平,扎實做好城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保工作,不斷提高參保率。精準(zhǔn)實施職工醫(yī)保門診共濟保障制度,探索完善特殊保障,精準(zhǔn)落實特殊群體醫(yī)保需求。
要在強化醫(yī)保基金監(jiān)管上著力。要始終把維護基金安全作為首要任務(wù),不斷強化監(jiān)督管理,堅決守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。堅決打擊欺詐騙保,繼續(xù)保持高壓態(tài)勢,扎實開展打擊欺詐騙保專項行動,重點查處重復(fù)報銷、虛假住院、醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)等違法行為,認真開展基金監(jiān)管集中宣傳活動,加大典型案件曝光力度。創(chuàng)新監(jiān)管長效機制,建立健全醫(yī)保智能監(jiān)控和協(xié)同監(jiān)管制度,探索建立分類監(jiān)管機制,運用大數(shù)據(jù)篩查醫(yī)療費用異常情況并及時進行處理。完善信用管理制度,加強與公安、司法等部門密切協(xié)作,建立聯(lián)合執(zhí)法、信息共享和互聯(lián)互通機制。不斷加強監(jiān)管能力建設(shè),壓實基金監(jiān)管責(zé)任,定期通報專項治理及監(jiān)管工作情況。
要在抓實醫(yī)保公共服務(wù)上著力。要緊緊圍繞群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,采取更多惠民生、暖民心的舉措,不斷提高醫(yī)保公共服務(wù)水平,增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。管好用好醫(yī)保信息平臺,做好平臺網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)信息等安全保障,推動醫(yī)保服務(wù)事項由線下向線上延伸、向基層下沉,推廣應(yīng)用手機醫(yī)保App,實現(xiàn)傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能服務(wù)創(chuàng)新并行,提高信息共享水平。推動異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細化,增加異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院數(shù)量,提高直接結(jié)算率。
要在加強干部隊伍建設(shè)上著力。要聚焦醫(yī)療保障工作業(yè)務(wù),以業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)、效果好、群眾滿意為目標(biāo),注重醫(yī)保人才選育、管理和使用,不斷強化醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。要切實加強干部隊伍的教育管理,建立健全傳幫帶、談心談話、座談交流等制度,促進縣級醫(yī)保干部管理規(guī)范化。要把做實、做細、做精醫(yī)保業(yè)務(wù)工作放在首位,加強對醫(yī)保政策業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),每一名干部職工都要成為做好醫(yī)保工作的行家里手,成為全心全意服務(wù)群眾的楷模標(biāo)兵。
(作者單位:永平縣醫(yī)療保障局)