□　通訊員 許曉銳 陳紹祥

近年來，大理市醫(yī)保局始終以解決群眾關(guān)心關(guān)注、煩心堵心的突出問題為導(dǎo)向，大力推進“三個全覆蓋”，加快醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)品質(zhì)和便利性。

業(yè)務(wù)編碼動態(tài)貫標實現(xiàn)全覆蓋

堅持標準先行，扎實做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目三個目錄信息業(yè)務(wù)編碼與國家編碼標準數(shù)據(jù)庫的全量映射，全力推進醫(yī)保標準碼在定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)中落地應(yīng)用，確保項項有碼、條條有數(shù)、對應(yīng)準確，全面完成全市定點醫(yī)藥機構(gòu)15項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標全覆蓋。

做好常態(tài)化醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼動態(tài)維護，實時對定點醫(yī)藥機構(gòu)信息、醫(yī)護人員、藥師信息動態(tài)維護。截至目前，審核醫(yī)療機構(gòu)信息174條、藥店信息400條、醫(yī)師信息1562條、護士信息1939條、藥師信息653條、藥學(xué)人員信息137條、技術(shù)人員信息211條，同步推進醫(yī)保結(jié)算清單上傳。目前，大理市轄區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院結(jié)算清單上傳率均達90%以上。

醫(yī)保平臺信息系統(tǒng)應(yīng)用全覆蓋

按照國家、省、州醫(yī)保局信息化建設(shè)的統(tǒng)一部署，實現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)及573家定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保信息平臺系統(tǒng)應(yīng)用全覆蓋，并于11月份通過了國家醫(yī)保局專家組的全面驗收。

全面應(yīng)用智能審核系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中預(yù)警，讓醫(yī)院、醫(yī)生自覺規(guī)范、自我約束，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員管好、用好醫(yī)保基金的積極性和主動性。目前，該系統(tǒng)已在大理市第一人民醫(yī)院等4家市級醫(yī)療機構(gòu)全面應(yīng)用，9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成智能審核接口改造，相關(guān)工作正有序穩(wěn)步推進。

醫(yī)保電子憑證結(jié)算應(yīng)用全覆蓋

強化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景，采取多形式、多渠道推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，營造線上線下就醫(yī)購藥的良好氛圍，實現(xiàn)“掌上辦”“指尖辦”。目前，大理市醫(yī)保電子憑證激活495762人，激活率達83.14%，定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證結(jié)算功能實現(xiàn)100%全覆蓋，醫(yī)保電子憑證結(jié)算率47.52%。大理市第一人民醫(yī)院醫(yī)保移動支付已上線運行，其余3家市級醫(yī)療機構(gòu)力爭年底前投入使用。